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  1. 深夜产房:孕妻生孩子大出血,医院为什么拒绝同血型丈夫给妻子献血?

     

    在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……...



    在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。

    每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……

    每天上夜班前,我们都有一个工作习惯,就是翻看一下当夜的孕产妇临产情况,看看有没有在当班上要生的。

    这天说来也巧,病历本上,竟然没有一个要临产的,难道这一夜,我将很轻松的度过?

    幻想总归是幻想,计划赶不上变化,当天晚上,虽然没有产妇要生孩子的,但是,却有两位临时羊水破了的临产妇上门,好容易完成了这两例接生。急诊铃又响了起来,一位下午在郊区某卫生院顺产,刚生完孩子的产妇,却因为产后出血不止,又被送到了我们产房。

    产妇被平车推进来的时候,可以看到下身的鲜血已经渗出了盖的床单,等到姜医生接触到了产妇,发现产妇已经神志不清、四肢湿冷,血压低到完全测不出来了,

    失血性休克、DIC(弥散性血管内凝血),姜医生迅速的作出了诊断,情况危急,手术室启动了紧急抢救预案,我们以最快的速度做好了产妇的深静脉置管、气管插管,同时进行了配血等对症处理抢救措施。

    为了稳定产妇的生命体征,最急迫的就是需要对产妇输血输液。否则,产妇的性命难保。

    听说要输血,聚集在手术室外边的产妇小李的家人亲友们都围了上来。

    一位老年妇女说:“别花输血的钱了,我们给她输?!?div align="center">

    还有一位戴着眼镜的中年男士说:“对,别人的血还不一定干净,我们家里人输血最放心?!?br />
    说完,他拦住了别人,撸起了上衣袖子,说:“医生,要输血,用我的。我身体好的很?!?br />
    “您是产妇的什么人?”

    “我是产妇的爸爸?!?br />
    “哦”,我说:“您的心意是好的,可是不行?!?br />
    “为什么不行,我和我女儿的血型一样,都是A型的,为什么不能用我的血呢?我什么病都没有?!?br />
    听说不能用自己的血,产妇的父亲似乎自尊心受到了伤害,说话的声音也高了起来。

    听到外边有些吵闹,姜医生走了出来,看到了姜医生,产妇的父亲说:“您是领导吧,我们的请求您也知道了,您看,行不行呢?”

    姜医生说:“您别着急,您可能不知道,亲属是不能互相之间献血的。因为直系亲属间相互输血发生免疫反应的几率高于一般人群。简单理解就是,当输血者白细胞里的免疫活性细胞进入受血者体内以后,正是因为直系亲属之间的基因组合相似,组织相容性有相同的地方,加上患者免疫力低下,这群细胞很轻易就在受血者体内存活了下来。但是它存活下来后并没有变成受血者的“自己人”,而是变成了一名“潜伏者”,随后开始把受血者当敌人攻击,使得他的各种器官遭受损害。

    这时候,就会发生与输血相关的“移植物抗宿主病”,这是严重的输血并发症之一。通常这种疾病发病率为0.1%~1%,血缘关系越近,发病率越高,尤其是一级亲属,即父母与子女间,发病率要高10~20倍。现在没有有效治疗方法,死亡率高达90%?!?br />
    听了姜医生的解释,产妇小李的父亲明白了:“您说的我懂了,可是,为什么看电视里,有很多亲属之间献血呢?”

    “现在,有一些影视编剧不懂得专业的知识,还有就是在紧急情况下,事急从权?!?br />
    产妇的父亲点点,算是彻底明白了。

    在一旁,一个瘦高瘦高的年轻小伙子,走了过来,对姜医生说:“医生,我是不是可以献血呢?”

    “您是产妇的什么人?”

    “我是产妇的丈夫,没有血缘关系,也是A型血?!?br />
    姜医生笑着摇摇头:“也不行?!?br />
    “为什么?”

    “我们也不主张丈夫给妻子输血,因为血型相同的夫妻,如果妻子接受丈夫的血液后,可产生针对其血型抗原的抗体。妊娠时,这种抗体可通过胎盘到达胎儿体内。如果胎儿通过遗传从父亲那里获得了这种血型抗原,就有可能发生新生儿溶血病?!?br />
    “可是,我们的孩子已经出生了,不会有这个问题了?!?br />
    “那也不行?!苯缴担骸澳忝强赡懿恢?,新鲜的血是不能即献即用的,因为刚采出来的血液没有经过病原体检验,是不安全的。目前我们血库里所有的血液都要经过2套试剂、2组人员进行输血传播病原的检测,还要加做病毒核酸的检测和血型确认。采出的血液按要求的温度保存在特殊的保养液中,能够保证在有效期内各种成分的有效性。经过保存的血液淋巴细胞活性下降甚至死亡,可以降低输血相关性移植物抗宿主病的发生率。
    因此,在现代输血中,除个别情况外,如失血量占血容量的80%以上的大出血,不主张使用新鲜全血。美国就规定,献血后,5天之后,血液才能用于临床?!?br />
    听我姜医生说的入情入理,产妇的丈夫没有再坚持,可是,满脸全是失望的眼神:“难道我想为我的妻子做些事儿,都不行吗?”

    姜医生说:“我了解你希望尽一份力的心情。要不,这么办,产妇呢,血从我们血库里调,你们放心,肯定是安全的,你呢,”姜医生望着产妇的丈夫:“你也献血,献出的血给需要的人来用,你的心意也到了,好不好?”

    “好,我同意,就这么办?!毙』镒铀斓拇鹩α?。

    最终,在手术室,整个抢救过程中,我们先后为小李调配了血浆2000毫升、红细胞3600毫升,根据输血后的状况评估推算其失血量达到7000毫升。

    根据小李的体重,她全身血量大约5000毫升,抢救输的血,相当于把她整个身体的血液全换了一遍还要多。

    除了输血输液,姜医生术还对小李的子宫进行了部分切除,24小时后,小李的生命体征稳定了,被送回了病房,等候在手术室外边的她的家人们都欢呼起来。

    又过了几天,小李的身体恢复的很好,达到了出院标准。姜医生在给小李详细检查完身体后,说:“好,可以出院了,一个月后再来复查?!?br />
    没想到,在小李来医院复查的时候,她的丈夫,弟弟,还有小李的父亲,一起陪着小李来的,他们来医院,还有一个目的就是要义务无偿献血。小李的爸爸说:“我女儿就是因为别人的血,才得救了,我不能受恩不报,我希望我的血,也能挽救象我女儿这样的生命?!?br />
    深夜的产房,什么事都可能发生,门铃每一次响起,都是生命在叩门。静静的,听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢?关注小红姐的《深夜产房系列故事》。


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